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【48812】91岁高龄白叟跌倒后颅内重复出血！一站式复合微创手术阻击“白叟隐性杀手”

2024-07-22 02:29:41

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　　91岁高龄的陈爷爷跌倒外伤后，颅内重复出血，只能卧床！上海交通大学医学院隶属仁济医院神经外科脑血管病中心团队一站式复合微创手术，阻击“白叟隐性杀手”，助陈爷爷康复健康。颅内血肿，白叟外伤后只能卧床

　　半年前，素常身体健朗的陈爷爷意外跌倒外伤，形成少数脑内出血，当地医院给予保存医治。近2个月病程中，陈爷爷症状反重复复，一开始仅是头痛，但到后期，右侧肢体越来越乏力，无法站立及行走，只能继续卧床。家族多方探问，了解到仁济医院脑血管病中心有世界先进的医治方法，决议来沪就医。

　　不久前，陈爷爷在家族陪同下，来到仁济医院神经外科脑血管病中心主任万杰清的专家门诊就诊。经细心地了解病史和阅片后，万杰清清晰陈爷爷的病因是脑外伤后重复产生缓慢硬膜下出血。

　　“缓慢硬膜下血肿具有老年人好发、易复发等特色，跟着人口老龄化问题的日益加剧，抗血小板及抗凝药物的遍及运用，该病全体产生率也呈现上升趋势，发病率约为1.7/10万～20.6/10万。”据万杰清介绍，

　　患者一般有头部外伤病史，首要临床症状为一侧肢体乏力，感觉反常及头晕头痛。

　　针对缓慢硬膜下血肿的传统医治方法是颅骨钻孔置管引流手术，可是拔管后，血肿复发率据文献报导可高达11%-33%，患者又会呈现术前的症状。

　　研讨发现，血肿的复发可能与血肿周围包膜血管生成，而血肿包膜血供的来源由脑血管造影证实为脑膜中动脉。因而，脑膜中动脉栓塞正是针对血肿复发的病因“对症下药”。脑膜中动脉栓塞通过微创介入方法，经股动脉穿刺将微导管置入脑膜中动脉远端，通过新式液体栓塞资料将脑膜中动脉阻塞。

　　据万杰清介绍，仁济医院神经外科脑血管病团队参加的两项世界多中心临床研讨显现：与单纯传统的钻孔引流术比较，脑膜中动脉栓塞具有安全性高，简略易操作，复发率低，伤口小，康复快等许多优势，渐渐的变成了世界上医治缓慢硬膜下血肿重要手法。

　　病因找到了，但已逾九旬的白叟经得起手术吗？在得到专家“可采用微创手术治好”的答复后，陈爷爷和家族都如释重负。

　　通过全面的术前查看和评价后，神经外科副主任医师丁圣豪、主治医师刘朗和住院医师周建坡为陈爷爷施行了新式的左边脑膜中动脉栓塞和传统的颅骨钻孔血肿引流术，在复合手术室，将两种术式有用结合，使得陈爷爷在一次麻醉下，既完全引流了血肿，又排除了血肿复发的危险。

　　术后第4天，陈爷爷就可以拄拐行走；术后第8天，头皮切断拆线后，陈爷爷出院。术后两次CT查看均提示颅内血肿引流完全，无复发。

　　据介绍，仁济医院复合手术室进行脑膜中动脉栓塞及颅骨钻孔血肿引流手术具有一站式处理、微创、麻醉和手术时间短、复发率低一级特色，复合手术联合他汀类药物医治已成为缓慢硬膜下出血患者的惯例医治计划，尤其为高龄患者带来福音。